Der Keratokonus – eine fortschreitende, kegelförmige Verformung der Hornhaut – ist die wichtigste absolute Kontraindikation des konventionellen Augenlaserns: Gewebeabtrag würde die geschwächte Struktur weiter destabilisieren.
Frühformen verursachen oft nur wechselnde Brillenwerte oder zunehmenden, schiefen Astigmatismus. Die Tomographie beider Hornhautflächen samt Epithelkarten entdeckt den Konus lange vor jedem Symptom – genau deshalb ist sie Pflichtbestandteil jeder Lasereignungs-Untersuchung. Jeder auffällige Befund schützt hier ein Auge.
Bei nachgewiesener Progression stoppt das korneale Crosslinking (CXL) – UV-Licht plus Riboflavin vernetzt das Kollagen – die Erkrankung in über 90 Prozent zuverlässig. Ich habe dieses Verfahren 2010 als Erster nach Kenia gebracht; es hat dort wie hier unzählige Hornhauttransplantationen überflüssig gemacht.
Formstabile Speziallinsen (RGP/Skleralinsen) liefern meist exzellentes Sehen. In ausgewählten, stabilen Fällen können topographie-gestützte PRK in Kombination mit CXL oder intrakorneale Ringsegmente die Optik verbessern – hochindividuelle Spezialistenentscheidungen. Phake Linsen korrigieren begleitende Myopie, ohne die Hornhaut anzutasten.
Keratoconus – progressive cone-shaped corneal deformation – is the key absolute contraindication to conventional lasering: tissue removal would further destabilise the weakened structure.
Early forms often cause only fluctuating prescriptions or increasing oblique astigmatism; tomography of both surfaces plus epithelial maps detects the cone long before symptoms – which is why it is mandatory in every laser work-up.
Treatment: with proven progression, corneal cross-linking (UV light plus riboflavin) reliably halts the disease in over 90% – a procedure I first brought to Kenya in 2010, sparing countless corneal transplants there as here. Vision: rigid/scleral specialty lenses usually deliver excellent acuity; in selected stable cases topography-guided PRK combined with CXL or intracorneal ring segments improve optics – highly individual specialist decisions. Phakic lenses correct accompanying myopia without touching the cornea.