Die Brillenwerte allein reichen nicht aus, um ein refraktives Verfahren auszuwählen. Ein Patient mit −5,0 Dioptrien kann ein hervorragender Kandidat für Femto-LASIK sein. Bei einem anderen Patienten mit den gleichen Brillenwerten kann aufgrund der Hornhautgeometrie eher CLEAR, eine Oberflächenbehandlung oder eine phake Linse sinnvoll sein.
Die Refraktion sollte ausreichend stabil sein. Eine relevante Veränderung der Brillenwerte kann ein Grund sein, mit einer Operation zunächst zu warten und die Ursache der Veränderung zu klären.
Nicht nur die zentrale Hornhautdicke ist entscheidend. Die gesamte Topographie und Tomographie der Hornhaut muss beurteilt werden. Besondere Aufmerksamkeit gilt Zeichen, die auf eine biomechanisch auffällige Hornhaut oder ein erhöhtes Risiko einer späteren Keratektasie hinweisen könnten.
Mit zunehmender Korrektur muss bei laserchirurgischen Verfahren mehr Hornhautgewebe verändert werden. Ab einem bestimmten Punkt kann es sinnvoller sein, die Hornhaut weitgehend unangetastet zu lassen und eine phake Intraokularlinse zu verwenden.
Mit zunehmendem Alter spielt die natürliche Linse eine immer größere Rolle. Bei beginnender oder vorhandener Katarakt ist eine primäre Laserbehandlung der Hornhaut meistens nicht die sinnvollste Lösung. Dann sollte über eine Linsenoperation gesprochen werden.
Ein 25-jähriger Sportler hat andere Anforderungen als ein 52-jähriger Pilot, eine 58-jährige Ärztin oder ein Patient, der nachts sehr viel Auto fährt. Refraktive Chirurgie behandelt deshalb nicht einfach Dioptrien. Sie behandelt einen Menschen mit individuellen Augen und individuellen visuellen Anforderungen.
Spectacle prescription alone is not sufficient to select a refractive procedure. One patient with −5.0 D may be an excellent candidate for Femto-LASIK. Another patient with exactly the same prescription may be better suited to lenticule extraction, surface ablation or a phakic intraocular lens because of differences in corneal anatomy.
Important factors include:
Refractive surgery therefore does not simply treat dioptres. It treats an individual patient with individual eyes and individual visual requirements.