Je höher die Kurzsichtigkeit, desto mehr Hornhautgewebe muss der Laser abtragen – und desto genauer muss man hinschauen, ob das Lasern überhaupt noch die beste Idee ist.
Der Gewebeabtrag wächst näherungsweise mit dem Quadrat der optischen Zone. Bei −8 bis −10 dpt entstehen schnell Abtragstiefen, die – je nach Ausgangsdicke – die Hornhaut biomechanisch fordern und die optische Qualität bei Nacht (Halos, Kontrastverlust) beeinträchtigen können. Zusätzlich steigt bei hohen Korrekturen die Wahrscheinlichkeit einer leichten Unterkorrektur oder späteren Regression.
Ab etwa −8 dpt – bei dünner Hornhaut auch früher – ist die phake Intraokularlinse (ICL/IPCL) häufig das überlegene Konzept: Die Hornhaut bleibt vollständig unangetastet, die optische Qualität ist bei hohen Werten regelmäßig besser, und das Verfahren ist reversibel. Der Korrekturbereich reicht bis etwa −18 dpt (Sonderlinsen darüber hinaus).
Bis etwa −6 dpt ist das Lasern fast immer unproblematisch. Zwischen −6 und −10 dpt entscheidet der individuelle Hornhautbefund. Darüber gehört die phake Linse auf den Tisch – nicht als Notlösung, sondern als das für diese Augen bessere Verfahren.
The higher the myopia, the more tissue the laser must remove – ablation depth grows roughly with the square of the optical zone. At −8 to −10 D this can challenge corneal biomechanics and night-vision quality, and mild undercorrection or regression becomes more likely.
From about −8 D – earlier with thin corneas – the phakic intraocular lens (ICL/IPCL) is often the superior concept: the cornea remains untouched, optical quality at high corrections is regularly better, and the procedure is reversible, with a range up to about −18 D and beyond with special lenses.
Rule of thumb: up to −6 D laser is rarely a problem; between −6 and −10 D the individual corneal findings decide; above that, the phakic lens belongs on the table – not as a fallback, but as the better procedure for these eyes.